Yarık Dudak-Damak Burnu (CLN) Deformitesi Nedir, Onarımı Nasıl Yapılır?

Doğuştan dudak damak yarığı olan hastaların dudak damak yarığı onarımları zamanında ve düzgün şekilde yapılmış olsa bile yüz gelişimi esnasında ayrık tarafta gelişimsel gerilik oluşabilir. Özellikle üst çene kemiğinin yetersiz geliştiği hastalarda yarık tarafındaki burun tabanı çökük, burun kanadı düzleşmiş, burun ucu yarık tarafına eğik ve burun içerisinde septum eğri, burun konka büyümesi olabilir. Ayrıca burun delikleri asimetrik ve burunda çok sayıda eski ameliyatlara ikincil kesi izleri olabilir. Burun kıkırdakları asimetriktir ve yarık tarafında kıkırdaklar eksiklikleri eşlik edebilir. Tüm bu sebeplerden dolayı CLN deformitesinin onarımı estetik burun ameliyatlarına oranla çok daha fazla tecrübe ve üst düzey cerrahi beceri gerektirir. Bu hastaların ameliyatlarında hemen her zaman kıkırdak greftleri (yamaları) kullanılmasına ihtiyaç vardır. Pek çok zaman kulaktan alınan kıkırdak yeterli olurken bazı hastalarda kaburgadan da kıkırdak almaya ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca bu hastaların üste çene gelişiminde de gerilik olabileceğinden bu hastaların sadece burun estetiği açısından değerlendirilmeyip daha geniş bir pencereden bakılmasına ihtiyaç vardır. Hastaların hemen hepsinde maksillanın (burun kenarındaki kemiğin) yarın olduğu kısmında eksiklik vardır ve burnun o tarafındaki tabanı sağlam tarafa göre daha düşüktür. Bu sebeple CLN deformitesi nedeni ile burun ameliyatı yapılan hastaların ameliyat öncesindeki bir seansta veya ameliyatları esnasında maksillaya kemik grefti konulmasına ihtiyaçları olabilir. Bazı hastalarda üst ve alt dişleri arasında ileri derecede kapanma sorunu da eşlik ettiğinden ve/veya yüz yüksekliklerinde de sorun olduğundan hastaların ortodontik tedavi almalarına ve ortognatik cerrahi müdahalelere ihtiyaçları vardır. Bu durumdaki hastaların doğru tespit edilmesi, tedavilerinin doğru planlanması gerekir. Genel olarak bu durumdaki hastalarda burun ameliyatları ortognatik cerrahiden sonra yapılır.